ВЫБОР МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ У ЖЕНЩИН С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Abstract

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) у женщин характеризуется особенностями патофизиологии, клинического течения и исходов, что требует дифференцированного подхода к выбору метода хирургического лечения. Целью исследования явилось разработка прогностической модели выбора метода реваскуляризации (стентирование коронарных артерий и аортокоронарное шунтирование) у женщин с ИБС на основе анализа коморбидного профиля и клинико-инструментальных данных.

Проведено ретроспективное исследование 302 пациенток с ИБС. Выполнен анализ индекса массы тела (ИМТ), коронарного кальциевого индекса (ККИ), данных эхокардиографии и спирометрии. Установлено, что избыточная масса тела ассоциирована с более частым выбором стентирования (ОШ = 2,48; 95% ДИ 1,28-4,81), тогда как ожирение не оказывает статистически значимого влияния. Наиболее значимым предиктором выбора метода лечения является ККИ (χ² = 96,47; p < 0,001): при ККИ = 0 вероятность стентирования возрастает почти в 9 раз (ОШ = 8,80; 95% ДИ 4,42-17,51), тогда как при ККИ > 400 преимущественно выполняется аортокоронарное шунтирование.

Полученные данные свидетельствуют о ключевой роли коронарного кальциноза и коморбидных факторов в выборе тактики реваскуляризации. Обоснована необходимость мультидисциплинарного подхода с обязательной оценкой ККИ и функционального состояния дыхательной системы при планировании хирургического лечения ИБС у женщин.